"교정하려면 꼭 이를 뽑아야 하나요?"

"멀쩡한 치아를 빼면서까지 교정해야 하나요?"

"사랑니도 같이 빼야 하나요?"

치아교정은 단순히 삐뚤어진 치아를 가지런하게 만드는 것뿐만 아니라 치아 배열, 위아래 치아의 맞물림, 턱뼈의 상태 등을 종합적으로 고려하는 치료입니다.

따라서 모든 교정 환자에게 발치가 필요한 것은 아니며, 개인의 구강 상태와 치료 계획에 따라 발치 여부가 결정됩니다.

오늘은 교정 중 발치가 필요한 이유부터 발치 방법, 그리고 여러 진료과의 협진이 필요한 상황까지 알아보겠습니다.

치아교정, 꼭 발치해야 하나요?

치아교정은 발치를 진행하는 경우와 발치하지 않고 진행하는 경우로 나눌 수 있습니다.

① 비발치 교정

치아를 뽑지 않고 현재 치아를 유지하면서 배열을 조정하는 방법입니다.

치아 사이의 공간을 조절하거나 치열궁의 형태를 고려하여 치아를 이동시키는 등 다양한 방법이 활용될 수 있습니다.

② 발치 교정

치아를 배열할 공간이 부족하거나 치아의 위치를 조정하기 위해 추가적인 공간 확보가 필요한 경우 고려할 수 있습니다.

일반적으로 작은어금니(소구치)를 발치하는 경우가 있지만, 어떤 치아를 발치할지는 구강 상태와 교정 계획에 따라 달라집니다.

중요한 것은 발치 여부 자체보다 현재 치아와 턱뼈의 상태에 적합한 치료 계획을 세우는 것입니다.

어떤 경우에 교정 발치를 고려할까요?

교정 전 검사 결과에 따라 다음과 같은 상황에서 발치가 고려될 수 있습니다.

① 치아가 배열될 공간이 부족한 경우

② 앞니가 앞으로 돌출된 경우

③ 위아래 치아의 맞물림을 조정해야 하는 경우

다만 위와 같은 상태라고 해서 반드시 발치를 해야 하는 것은 아닙니다.

치아의 배열, 잇몸뼈 상태, 얼굴의 골격 구조 등을 종합적으로 확인한 후 결정하게 됩니다.

교정 발치, 일반적인 발치와 난발치는 무엇이 다를까요?

교정 과정에서 발치가 필요하다고 판단되면 발치할 치아의 위치와 형태, 주변 조직의 상태 등을 확인하게 됩니다.

이때 치아의 상태에 따라 발치 과정이 달라질 수 있습니다.

일반 발치

치아가 잇몸 밖으로 충분히 나와 있고 치아의 뿌리 형태나 주변 구조 등을 고려했을 때 비교적 일반적인 방법으로 발치할 수 있는 경우입니다.

난발치 및 외과적 발치

치아가 잇몸뼈 안에 묻혀 있거나 치아 뿌리의 형태, 위치 등으로 인해 발치 과정이 복잡해질 수 있는 경우입니다.

특히 매복된 치아나 사랑니는 상태에 따라 잇몸 절개, 주변 뼈 삭제, 치아 분할 등의 과정이 필요할 수 있습니다.

이러한 경우에는 구강악안면외과 진료를 통해 발치 방법과 주변 신경 및 조직과의 관계를 평가할 수 있습니다.

교정 중 발치가 필요하면 다른 치과에 가야 할까요?

교정치료를 진행하는 의료기관에서 발치가 필요한 경우, 해당 의료기관의 진료 범위와 발치 난이도에 따라 다른 의료기관으로 의뢰하기도 합니다.

특히 매복치나 난발치처럼 외과적인 처치가 필요한 상황에서는 구강악안면외과 진료가 고려될 수 있습니다.

반면 교정과와 구강악안면외과 진료가 함께 이루어지는 의료기관이라면, 환자의 상태와 진료 여건에 따라 한 의료기관 내에서 교정 계획 수립부터 발치, 교정치료까지 연계하여 진행할 수도 있습니다.

이때 중요한 것은 단순히 여러 진료과가 있다는 사실보다 각 진료과에서 환자의 상태와 치료 계획을 충분히 공유하는 것입니다.

예를 들어 교정과에서는 치아를 이동시킬 방향과 필요한 공간을 계획하고, 발치를 담당하는 진료과에서는 발치할 치아의 상태와 주변 조직을 확인할 수 있습니다.

이처럼 교정치료와 발치 과정이 서로 연관되어 있기 때문에 필요한 경우 진료과 간의 협의가 이루어질 수 있습니다.

교정치료에 여러 진료과의 협진이 필요한 이유는?

교정치료를 받는 동안에는 치아 배열 외에도 다양한 구강 상태를 함께 살펴봐야 하는 경우가 있습니다.

치과교정과

치아 배열, 교합 관계, 턱뼈의 상태 등을 평가하고 치아 이동을 계획합니다.

구강악안면외과

매복치, 난발치 등 외과적 처치가 필요한 경우 치아의 위치와 주변 해부학적 구조를 평가하고 발치 방법을 검토합니다.

치과보존과

교정 전후 또는 교정 중 충치나 치아 신경에 문제가 발생한 경우 치아 상태에 따른 보존적 치료를 담당할 수 있습니다.

치주과

잇몸 염증이나 치주조직의 문제가 있는 경우 잇몸과 치아 주변 조직의 상태를 평가하고 필요한 치료를 진행할 수 있습니다.

모든 교정 환자에게 여러 진료과의 협진이 필요한 것은 아닙니다.

다만 교정 과정에서 추가적인 구강 문제가 확인되거나 발치 및 다른 치료가 필요한 경우에는 관련 진료과와 협의하여 치료 계획을 수립할 수 있습니다.